Пролежни

Пролежень — это участок ишемии и некроза тканей, возникающий в области постоянного давления на ткани (обычно над костными выступами).

Скорая помощь

Наиболее часто пролежни возникают в области крестца, седалищного бугра, большого вертела бедренной кости, пяточной области. У больных, длительно лежащих на спине, пролежни могут так же возникать в области затылка.

Лечение пролежней — весьма длительное и дорогостоящее мероприятие, поэтому очень важная роль принадлежит профилактике этого осложнения. У всех больных со значительным ограничением двигательной активности (травмы, переломы) либо длительно находящихся на постельном режиме необходимо выполнение профилактических мероприятий, при этом всегда надо учитывать наличие и выраженность факторов риска развития пролежней.

Группу риска составляют:

• пожилые люди пациенты, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца)
• больные с параличами

К дополнительным факторам риска относят:

• недержание мочи (раздражение кожи)
• ксероз (сухость кожи)
• отеки.

Основные профилактические мероприятия:

Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов.

Для этого каждые 2 часа необходимо менять положение больного в постели, переворачивать его, производя одновременно обтирание кожного покрова камфорным спиртом. Для уменьшения давления на крестец приподнимать головной конец кровати следует не более чем на 45˚. При нахождении больного в постели используют специальные надувные круги, которые подкладывают под крестец, пяточные бугры и другие костные выступы таким образом, чтобы избежать соприкосновения этих выступов с опорной поверхностью. В некоторых случаях рекомендуют положение на животе. Наиболее эффективно применение специальных противопролежневых матрасов либо кроватей, позволяющих уменьшить давление на мягкие ткани в местах костных выступов.

Уменьшение трения кожи об опорную поверхность.

Простыни должны быть туго натянуты, без морщин. Необходимо осуществлять уход за кожей промежности (поддерживать в сухом состоянии), своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова.

Вызвать врача на дом

Лечение пролежней

Целью лечения является восстановление кожных покровов в области пролежня. В зависимости от стадии процесса достичь этого можно консервативными мероприятиями (очищение раны, стимуляция образования грануляций, защита их от высыхания и вторичного инфицирования) либо оперативным путем (хирургическое удаление некрозов и закрытие пролежневой раны). Вне зависимости от способа лечения очень большое значение имеет правильно организованный уход: тщательное соблюдение асептики (инфицирование раны значительно замедляет заживление пролежня), частая смена положения больного, применение противопролежневых матрасов или кроватей, предотвращение травматизации грануляционной ткани пролежневой раны, полноценное питание с достаточным количеством белков витаминов.

Лечение пролежней первой и второй стадии.

При пролежнях первой и второй стадии, основным и нередко окончательным видом лечения являются перевязки, которые проводятся с целью очищения раны и создания условий для заживления. При наличии гиперемии, пузырей, поверхностных эрозий проводится обработка кожных покровов 5% раствором перманганата калия, что способствует образованию поверхностного струпа. Когда имеется гнойное отделяемое, показаны повязки с физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина или любого другого антисептика, с мазями на водорастворимой основе («Левосин», «Левомеколь», «Диоксиколь»), сухие повязки. Рекомендуем обратиться к медицинской сиделке или сиделке.

Медицинская сиделка

Лечение пролежней третьей и четвертой стадии.

При пролежнях третьей и четвертой стадии проводится очищение раны с последующим ее закрытием хирургическим путем. Существуют современные перевязочные средства для ускорения заживления пролежневой раны и предотвращения её инфицирования. Лидером в производстве этих средств является компания HARTMANN.

Петербургская Неотложка